NOS3 Polymorphisms and Chronic Kidney Disease / Polimorfismos NOS3 e Insuficiência Renal Crônica

ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) is a multifactorial pathophysiologic irreversible process that often leads to a terminal state in which the patient requires renal replacement therapy. Most cases of CKD are due to chronic-degenerative diseases and endothelial dysfunction is one of the factors that contribute to its pathophysiology. One of the most important mechanisms for proper functioning of the endothelium is the regulation of the synthesis of nitric oxide. This compound is synthesized by the enzyme nitric oxide synthase, which has 3 isoforms. Polymorphisms in the NOS3 gene have been implicated as factors that alter the homeostasis of this mechanism. The Glu298Asp polymorphisms 4 b/a and -786T>C of the NOS3 gene have been associated with a more rapid deterioration of kidney function in patients with CKD. These polymorphisms have been evaluated in patients with CKD of determined and undetermined etiology and related to a more rapid deterioration of kidney function.

RESUMO A insuficiência renal crônica (IRA) é um processo fisiopatológico multifatorial e irreversível que frequentemente conduz a um estado terminal no qual o paciente passa a necessitar de tratamento por transplante renal. A maioria dos casos de IRA são devidos a doenças crônicas degenerativas; a disfunção endotelial é um dos fatores contribuintes na fisiopatologia. Um dos mecanismos mais importantes para o funcionamento adequado do endotélio é a regulação da síntese de óxido nítrico. Este composto é sintetizado por meio da enzima sintase do óxido nítrico, que tem três isoformas. Os polimorfismos no gene NOS3 tem sido implicados como fatores que alteram a homeostase desse mecanismo. Os polimorfismos Glu298Asp 4 b/a e -786T>C do gene NOS3 têm sido associados a uma deterioração mais rápida da função renal nos pacientes com IRA. Estes polimorfismos têm sido avaliados em pacientes com IRA de causas determinadas ou não-determinadas e relacionados a uma perda mais rápida da função renal.

Factores de riesgo asociados y prevalencia de síndrome metabólico en la tercera edad / Associated risk factors and prevalence of metabolic syndrome in old people

Introducción: el conjunto de factores de riesgo que pueden conducir a la cardiopatía isquémica, diabetes y las enfermedades por sobrepeso, se conoce como síndrome metabólico. Objetivo: determinar la presencia de los factores de riesgo asociados al síndrome metabólico y su prevalencia en sujetos de la tercera edad. Material y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en sujetos de 60 años o más que asistieron a dos consultorios del policlínico universitario "Luis Augusto Turcios Lima" de Pinar del Río. Resultados: la hipertensión arterial, la diabetes mellitus aparecieron en el 60% de los gerontes investigados y juntas en el 19.2%. La hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica no mostraron diferencia significativa entre ambos sexos. La diabetes mellitus predominó en las féminas. La obesidad, diabetes e hipertensión arterial no reflejaron asociación alguna. En el sexo femenino, la prevalencia del síndrome metabólico era de 78.9% y en los masculinos de 52.3%, pero significativamente mayor entre las féminas, incrementándose a medida que aumenta la edad. La comparación en cada grupo de edad según el sexo resultó significativa para el grupo de 60-64 años; las féminas mostraron una mayor prevalencia en cuanto al síndrome metabólico. Conclusiones: se detectó un elevado número de hipertensos cardiópatas y diabéticos. Teniendo en cuenta cada uno de los desórdenes metabólicos a que suele asociarse el síndrome metabólico, se debe abogar porque se conozca el vínculo entre estos y no tratarlos por separado. Se incrementa la prevalencia a medida que aumenta la edad de los gerontes.

Introduction: the set of risk factors which may lead to ischemic heart failure, diabetes and diseases related to overweight is known as metabolic syndrome. Objective: to determine the presence of risk factors related to metabolic syndrome and its prevalence in old people. Material and methods: an observational, descriptive and cross sectional study was carried out in subjects from 60 years old or older attending to two doctors’ offices at "Luis Augusto Turcios Lima" university polyclinic in Pinar del Río. Results: hypertension and diabetes mellitus developed in the 60% of old people included in the investigation and coexisting in 19.2% of them. Hypertension and ischemic heart disease showed no significant differences in both sexes. Diabetes mellitus prevailed in female sex. Obesity, diabetes and hypertension did not have any association. Prevalence of metabolic syndrome was 78.9% in female sex, while in males 52.3%, significantly higher among female population, which increased with age. The comparison in each group of ages, according to sex, was significant for the group of 60-64 years old, female population showed a greater prevalence concerning metabolic syndrome. Conclusions: a high figure of hypertensive patients with cardiovascular disease and diabetes was detected. Considering each metabolic disorders, as it is usually associated with metabolic syndrome, it is necessary learning about their correlation for not treating them separately. Its prevalence increases with age.

Evaluación práctica de las alteraciones postmortem debidas a la actividad de los artrópodos / Alterations practice postmortem evaluation of activity due to arthropods

Tras la muerte de un organismo vivo, la actividad de los insectos es el principal mecanismo por el que la materia orgánica en descomposición se reintegra en la cadena alimenticia. No obstante, hay que tener en cuenta que dicha actividad puede implicar modificaciones de gran interés tafonómico y forense. Si no se conoce bien su magnitud, pueden inducir al error en el posterior análisis del patólogo forense. En este artículo, damos una clasificación organizada de los diferentes fenómenos tafonómicos inducidos por insectos (adición, eliminación y modificación del cadáver) y enunciamos los caracteres diferenciales que permiten separarlos de procesos patológicos similares, centrando nuestra atención en los órdenes Coleoptera, Diptera y Lepidoptera como principales causantes de estas modificaciones...

After death of a living organism, the activity of insects is the main mechanism by which decomposing organic matter returns to the nutritional chain. However, it is necessary to consider that this activity can imply modifications of great taphonomic and forensic interest. If its magnitude is not known well, it can induce to error in the later analysis of the forensic pathologist. In this article, we give an organized classification of the different taphonomic phenomena induced by insects (addition, elimination and modification of the corpse) and enunciate the differential features that allow to separate them from similar pathological processes, focusing our attention on the orders Coleoptera, Diptera and Lepidoptera as the main responsibles of these modifications...

La producción científica: Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río / Scientific production: Medical Science Journal of Pinar del Rio

Las publicaciones en el campo de la medicina representan en cualquier intervalo de tiempo una evidencia verificable de los aportes realizados al desarrollo de la ciencia. El desarrollo alcanzado por la medicina y la salud pública originó un incremento considerable en la aparición de revistas especializadas y su publicación periódica con adecuada calidad. El estudio caracteriza la producción científica de los profesionales de la salud e instituciones en las dos etapas que distinguen a la Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río impresa y digital. Los métodos fundamentales de investigación lo constituyeron el histórico-lógico, la revisión bibliográfica, el método de análisis-síntesis, la inducción-deducción y el método de revisión de documentos. Se ha publicado un total de 580 artículos originales, 7 artículos de revisión, 72 presentaciones de casos y 44 editoriales, para un total de 704 publicaciones, lo que significa un índice de producción científica promedio histórico muy bajo si se considera como indicador. Aún cuando en el sector de salud de la provincia Pinar del Río existen las condiciones creadas para la socialización de los resultados que se obtienen en el campo de la investigación científica médica y de formación de sus profesionales, el índice de producción científica es insuficiente. Estimular su elevación se ha convertido hoy en una prioridad para los distintos niveles de dirección, creándose un ambiente favorable para alcanzar niveles superiores con artículos de calidad que prestigian a nuestra revista, a nivel nacional e internacional.

Medical publications represent verifiable evidence concerning the contributions of the medical science in any period of time. The progress that medicine science has reached together with public health system gave rise to a considerable increase of specialized journals and periodical publications with the required quality. This study characterizes the scientific publications of health professionals and institutions in two phases that stand out, printed and electronic publications of the Medical Science Journal of Pinar del Rio. Historic-logic, literature review, analysis-synthesis, induction-deduction and documentary examination were the methods used. A total of 580 original articles, 7 articles of revision, 72 case reports and 44 leading articles were published, in sum 704 publications, which historically represent a very low average of scientific production considering it as an indicator. Even then, in Pinar del Rio province the conditions of the health sector are established to socialize the results obtained in the field of medical scientific research and in the training of health professionals, the production rate is still insufficient. Nowadays, to encourage the increase of production has become a priority to the different levels of direction, where a favorable environment is created to achieve superior ranks through the publication of scientific articles of quality, giving recognition to our medical journal at national and international level.

Concordancia entre el diagnóstico de defunción y el diagnóstico anatomopatológico por necropsias en el Hospital Central Militar / Concordance between death certificate and anatomopathological diagnosis by necropsy in the Hospital Central Militar

Antecedentes. En las últimas décadas ha surgido un interés creciente en impulsar al médico a mantenerse al día en sus conocimientos, por lo que se han creado programas y estrategias (Educación Médica Continua) para seguir aprendiendo después del posgrado. La autopsia es un método de enseñanza-aprendizaje que permite monitorizar la calidad de los servicios de salud. Objetivo. Determinar si hay posibles discordancias en el diagnóstico de defunción de pacientes fallecidos en ese hospital. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron todos los expedientes clínicos, certificados de defunción y protocolos de autopsia de los pacientes fallecidos del 1º de enero al 31 de diciembre de 1999, ambos sexos, niños y adultos, y casos médico-legales. Se compararon los diagnósticos finales, los diagnósticos de defunción y los diagnósticos anatomopatológicos de acuerdo con el modelo Internacional de Certificado Médico. Las discordancias diagnósticas se clasificaron en mayores y menores de acuerdo con el esquema de Goldman y se tabularon con las variables sexo y edad. Resultados. Se realizaron 23 autopsias de un total de 956 defunciones (2.4 por ciento) de las cuales 11 fueron hombres (48 por ciento) y 12 mujeres (52 por ciento) ocho pacientes (35 por ciento) eran menores de un año. La cifra de discordancia total fue de 48 por ciento (discordancias mayores 13 por ciento, menores 35 por ciento). No hubo diferencia en las discordancias por grupos de edad (50 por ciento adultos y 47 por ciento niños). Conclusiones. El porcentaje de discordancias (48 por ciento) es menor que lo publicado para otros hospitales de enseñanza de tercer nivel (57 por ciento), sin embargo, el número de autopsias en el Hospital Central Militar es muy bajo (2.4 por ciento contra 32 por ciento), por lo que se debe fomentar la práctica de los estudios de necropsias.

Estudio comparativo entre las técnicas de homogeneización con ditiotreitol y toma y frotis en fresco, en citologías de expectoración para el diagnóstico de cáncer del pulmón / Comparative trial between techniques of homogeneization by dithiothreitol and pick and smear in citology of sputum for diagnosis of lung cancer

El cáncer de pulmón es uno de los problemas de salud más importantes a nivel mundial. En estados Unidos conforma la primera causa de muerte en varones. La situación en nuestro país no es muy diferente. La citología del esputo es la técnica convencional no invasiva más útil para hacer el diagnóstico, pero no es un método muy sensible (se acerca al 50 por ciento). Pensamos que un método no invasivo que facilite la detección en etapas más tempranas da mayores posibilidades de tratamiento con mejores resultados. Este estudio se realizó en el Hospital Central Militar y en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias con 23 pacientes mayores de 35 años, de octubre de 1997 a abril de 1998, que presentaban algunos criterios clínicos y radiológicos como tabaquismo, tos, nódulo solitario y derrame pleural. Se obtuvo una muestra de expectoración para frotis, se diluyó en 20 ml de carbowax al 3 por ciento, se centrifugó, se obtuvo una muestra y se tiñó. El resto se diluyó en ditiotreitol DTT al 0.2 por ciento, etanol al 60 por ciento y carbowax al 3 por ciento, centrifugando y reposando durante 3 días. Se obtuvo una muestra y se tiñó (método de homogeneización con DTT). Se observaron y compararon ambas muestras. En 15 pacientes se encontró cáncer, de los cuales 6 fueron de tipo bronquial y 9 de tipo parenquimatoso, detectando 5 bronquiales con ambos métodos, por lo que la sensibilidad de ambas técnicas es estadísticamente significativa para detectar cáncer bronquial (83 por ciento de los casos), mientras que los métodos descritos no son útiles para diagnosticar el cáncer del pulmón en parénquima

Efecto de la temperatura de las soluciones parenterales en relación a los temblores y la calidad de anestesia peridural en pacientes obstétricas / Effect of the temperature of the parenterales solutions in relation to the tremors and the quality of peridural anesthesia in obstetrical patients

Analiza que las pacientes obstétricas sometidas a cesárea bajo bloqueo peridural, están expuestas a ciertos factores que pueden interferir negativamente en la calidad de la anestesia. Uno de estos efectos secundarios son los temblores, molestia frecuente en anestesia peridural, que afecta a una tercera parte de estas pacientes. Los temblores no deben ser subestimados porque, sin bien en algunas pacientes causan solo cierta incomodidad, pueden conducir a un desequilibrio metabólico y cardio-respiratorio. En el presente trabajo se realiza un estudio prospectivo, comparativo, observacional, descriptivo de causa efecto, en dos grupos de 25 pacientes, escogidas al azar, un grupo control (C) que recibió líquidos parenterales a temperatura ambiental y un grupo de estudio (E) que recibió líquidos calentados a temperatura corporal. En el grupo C, 19 pacientes (72xciento) presentaron temblor y 6 pacientes (28xciento) no lo presentaron, mientras que el grupo E, 19 pacientes (72xciento) no presentaron temblor y solo 6 (28xciento) si lo presentaron. En cuanto a otros factores como náusea, calidad de la anestesia, se encontró en el grupo E un valor estadístico de p+0.05. Estos resultados nos permiten concluir que el calentar los líquidos parenterales en la hidratación de las embarazadas sometidas a cesárea, es una práctica que nos permite mejorar la calidad de anestesia, disminuyendo significativamente los temblores.

Estudio comparativo entre propofol y tiopental para intervenciones quirúrigicas de corta duración

En 20 pacientes ASA 1 Y 2 se comparan las condiciones de recuperación utilizando propofol (2.0 mg/kg) o tiopental (3 mg/kg) , como agentes anestésicos principales para cirugías de corta duración. El tiempo de ápnea fue más prolongado para el grupo propofol con una media de 132 segundos, mientras que con el tiopental fue de 50.6 segundos. En el grupo propofol se comprobó un descenso de la presión arterial diatólica de un 10 por ciento a los dos minutos de la inducción anestésica, retornando a los valores normales a los 10 minutos. El tiempo de recuperación para sentarse fue significativamente menor para el grupo propofol (13,8 minutos) que para el grupo tiopental (13.8 minutos ). Esta diferencia se acentúa cuando se considera el intervalo entre la finalización de la operación y la cpacidad de pararse sin ayuda (21.9 minutos) vs 59.1 minutos) La calidad de la anestesia fue superior para el grupo propofol en una significancia estadística de 99 por ciento. La anestesia postoperatoria fue excelente en los dos grupos. En el grupo propofol una paciente presentó náusea, a diferencia del grupo tiopental; en que tres pacientes presentaron vómito y/o náusea, cefálea una paciente, mareo cuatro pacients y somnolencia 8 pacientes...

Estudio comparativo entre pacientes precurarizados y no precurarizados / Comparative study between precurarizados and not precurarizados patients

Trata que a pesar de haber transcurrido 30 años de la utilización de la succinilcolina en la práctica anestésica y de todas las complicaciones atribuidas a su uso, la rigidez muscular y el dolor aparecen normalmente de 12 a 24 horas posteriores a su administración; sin embargo, la succinilcolina sigue siendo usada ampliamente por muchos anestesiólogos, ya sea de manera rutinaria en cirugías electivas o en casos que se requiere intubación endotraqueal de secuencia rápida, en la cual desde hace algún tiempo se considera sin lugar a dudas a la succinilcolina como el relajante no depolarizante de elección para esta maniobra, ya que ningún relajante incluso en dosis altas, permite lograr en corto tiempo condiciones óptimas para la intubación. El objetivo de este estudio clínico fue observar el efecto de pacientes precurarizados, con respecto a la severidad de las fasciculaciones y el dolor muscular postoperatorio...